La compagnia assicurativa americana Humana ha annunciato venerdì 9 ottobre che il 95% dei suoi affiliati a Medicare Advantage appartiene a contratti che hanno ottenuto una valutazione di quattro stelle o più per il 2027, secondo le valutazioni dei Centri per i Servizi Medicare e Medicaid (CMS).
La compagnia ha inoltre informato che il 42% dei suoi affiliati a Medicare Advantage è in contratti qualificati con 4,5 stelle. I nuovi punteggi, pubblicati da CMS giovedì 8 ottobre, arrivano prima dell'Iscrizione Aperta di Medicare, che inizierà il prossimo 15 ottobre.
Humana passa da sette a 18 contratti con quattro stelle o più
Secondo il comunicato originale di Humana, 18 contratti di Medicare Advantage hanno ottenuto almeno quattro stelle per il 2027: sei hanno ricevuto 4,5 stelle e altri dodici hanno raggiunto quattro stelle. Sono undici contratti in più rispetto all'anno precedente, quando l'assicuratore ne aveva sette con quella valutazione.
Il suo contratto indipendente di copertura dei farmaci da prescrizione, conosciuto come Parte D o PDP, ha ottenuto anch'esso 4,5 stelle per il 2027.
Humana ha attribuito il miglioramento alle sue iniziative di assistenza preventiva e monitoraggio degli affiliati. Secondo i suoi dati, 534.000 persone in più hanno completato una visita preventiva annuale e sono state curate 663.000 opportunità aggiuntive di assistenza rispetto al periodo precedente. Si tratta di risultati divulgati dalla stessa compagnia assicurativa.
Come si confrontano questi risultati con quelli di altre compagnie assicurative?
Nel suo rapporto ufficiale sulle valutazioni per il 2027, CMS ha indicato che circa il 71% degli iscritti a contratti di Medicare Advantage con copertura dei farmaci (MA-PD) si trova attualmente in contratti che riceveranno quattro stelle o più l'anno prossimo.
Tuttavia, solo il 37% dei contratti MA-PD che saranno disponibili nel 2027 —188 contratti— ha raggiunto quel livello. Le percentuali differiscono perché i contratti hanno quantità diverse di affiliati.
La cifra del 95% di Humana corrisponde alla sua popolazione di Medicare Advantage; il 71% nazionale riportato da CMS si riferisce specificamente ai contratti MA-PD. Pertanto, fungono da riferimenti di prestazione, ma non rappresentano popolazioni esattamente equivalenti.
La Florida ha stipulato contratti con Humana con valutazioni di quattro e quattro e mezzo stelle
Florida figura tra gli stati inclusi nei contratti evidenziati da Humana. Il contratto di Humana Medical Plan, Inc. identificato come H1036 ha ottenuto 4,5 stelle, mentre CarePlus Health Plans, Inc., contratto H1019, ha ricevuto quattro stelle per il 2027, secondo il rapporto divulgato dalla compagnia.
Questo è rilevante per gli assicurati del sud della Florida, inclusi Miami-Dade e Broward, ma non significa che tutte le opzioni commercializzate da Humana in quei contea abbiano condizioni identiche.
Le valutazioni vengono assegnate ai contratti, che possono includere diversi piani. La possibilità di iscriversi a uno di essi, così come i relativi premi, co-pagamenti, farmaci coperti e reti di medici, dipende dalla posizione e dalle caratteristiche di ciascun prodotto.
Cosa significano le stelle di Medicare?
Medicare valuta i contratti delle assicurazioni su una scala da una a cinque stelle, basandosi su indicatori di qualità dell'assistenza, esperienza dei pazienti e servizio clienti. Per il 2027, i contratti che combinano Medicare Advantage e copertura dei farmaci sono stati valutati attraverso un massimo di 43 misure di qualità e prestazione.
Le valutazioni consentono di confrontare le performance delle compagnie assicurative, ma una valutazione elevata non garantisce che un piano abbia un premio più basso, copra tutti i farmaci o mantenga i medici abituali del beneficiario.
Le stelle hanno effetti finanziari anche per le compagnie di assicurazione. CMS ha precisato che le valutazioni del 2027 influiranno sui pagamenti degli incentivi per la qualità di Medicare Advantage relativi al 2028, e non al 2027.
Come rivedere il tuo piano prima dell'iscrizione del 2027
Chi ha già una copertura di Humana o sta pensando di sottoscriverla può consultare le valutazioni e le opzioni disponibili nello strumento ufficiale Medicare Plan Compare. È necessario inserire il codice postale per visualizzare i piani offerti in ogni zona.
Oltre alle stelle, è importante controllare i premi mensili, le franchigie, il limite delle spese out-of-pocket, i farmaci coperti e se i medici, gli ospedali e le farmacie abituali fanno parte della rete del piano. Gli attuali assicurati devono rivedere l'Avviso Annuale di Cambiamento, dove vengono spiegate le modifiche previste per l'anno successivo.
In una guida precedente, CiberCuba ha spiegato come confrontare le coperture di Medicare per il 2027 prima che inizi il periodo per apportare modifiche.
La Iscrizione Aperta di Medicare sarà valida dal 15 ottobre al 7 dicembre 2026. Le modifiche apportate durante questo periodo entreranno in vigore il 1 gennaio 2027. Per assistenza ufficiale, i beneficiari possono chiamare il 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Video correlati:
Archiviato in: