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Nonostante l'impegno di vari professionisti, i servizi sanitari nella provincia di Artemisa continuano a essere contrassegnati dalla mancanza di personale specializzato, dal deterioramento delle attrezzature e da una pianificazione che non riesce a rispondere alle reali esigenze delle comunità.
In specialità come otorinolaringoiatria, chirurgia e reumatologia, l'accesso è limitato o inesistente. L'attuale strategia non è sufficiente per invertire il divario nell'assistenza primaria, ha riconosciuto il quotidiano ufficiale El artemiseño.
Il testimonio di pazienti come Teresa Guerra Alarcón, che ringrazia per il trattamento ricevuto dall'angiologo Darién Montesino a San Antonio de los Baños, mette in evidenza il valore di alcuni medici impegnati. Tuttavia, quel tipo di attenzione non è garantito in tutte le specialità né in tutti i territori.
La dottoressa Yanelis Mojica, direttrice del policlinico José Hipólito Pasos y Caballero, ammette che specialità come otorinolaringoiatria e oftalmologia non riescono a mantenere la frequenza necessaria a causa dei blackout, che influenzano anche la realizzazione di esami di base.
Un paziente di oftalmologia intervistato ha spiegato che, nonostante abbia l'appuntamento, a volte deve cambiarlo in base alla programmazione dell'Empresa Eléctrica. “Altrimenti, anche se il medico è presente, non puoi sottoporti a un esame del fondo o a un test di rifrazione,” ha riassunto.
Nel comune di Candelaria, la dermatologa Adiamnis Borrego si guadagna il rispetto di oltre 30 pazienti ogni settimana. Ma la domanda in ortopedia e reumatologia supera ampiamente l'offerta. Non ci sono specialisti per sostenere una proiezione comunitaria stabile, nonostante l'invecchiamento demografico.
San Cristóbal non sfugge alla situazione. Anche se l'ospedale Comandante Pinares promuove le consultazioni esterne, non dispone neppure di uno specialista in chirurgia maxillo-facciale. Nella comunità, mancano la cardiologia, la coloproctologia, la chirurgia e l'ortopedia, specialità che richiedono un strumentario che non esiste più in molte aree sanitarie.
Secondo Yolani Torres Martínez, direttore dell'istituzione, gli specialisti si recano nelle aree di Candelaria, Bahía Honda e San Cristóbal con una frequenza mensile per quanto riguarda i comuni limitrofi. Bahía Honda fornisce il trasporto per il trasferimento presso le sue strutture; a Candelaria arrivano tramite il servizio garantito dall'ospedale.
La direttrice provinciale di Assistenza Medica, Sahirys González Piloto, riconosce che la scarsità di risorse umane è grave e che la riorganizzazione è l'unica via per alleviare la situazione. Ma ammette anche che non tutto è ben strutturato.
Stiamo cercando di riorganizzarci affinché la popolazione avverta meno il deficit di risorse umane. Tutti conosciamo questa situazione, ma con gli specialisti che abbiamo, dobbiamo raggiungere la comunità. In generale, le maggiori carenze riguardano ortopedia, chirurgia, reumatologia, gastroenterologia ed endocrinologia, anche se non è così in tutta la provincia, ha puntualizzato.
Especialmente, aggiunse, “c'è ancora lavoro da fare per garantire una migliore assistenza a Caimito e Bauta, dove non ci sono specialisti che vivano lì, né stanno formando altri. E sono proprio i comuni con il maggior deficit di medici nell'assistenza primaria alla salute”.
González ha fatto riferimento anche al fenomeno dei residenti che rimangono all'Avana dopo essersi formati lì, il che aggrava ulteriormente la disponibilità locale. Nel frattempo, la strategia di trasferire pazienti tra gli ospedali è sostenuta con sforzo, ma non risolve il problema di fondo: la disuguaglianza territoriale nell'accesso alla salute.
In sintesi, il sistema fa quel che può con ciò che ha, ma non basta. La buona volontà dei medici non è sufficiente quando la struttura non sostiene. Riorganizzare non è più un'opzione, è un'urgenza.
Secondo l'Anuario Estadístico su Salute Pubblica e Assistenza Sociale, pubblicato dall'Ufficio Nazionale di Statistica e Informazione (ONEI), il numero di medici a Cuba è diminuito da 94.066 nel 2022 a 80.763 nel 2023, una preoccupante fuga di oltre 13.300 professionisti della salute.
Questo esodo non è esclusivo dei medici. Il personale generale della salute a Cuba, che include stomatologi, infermieri, tecnici e altri laureati nel settore, ha anch'esso registrato un calo significativo, ha sottolineato l'ente statale.
Questo esodo di professionisti –molti dei quali hanno attraversato i confini–, combinato con l'esportazione in altri paesi di circa 37 mila medici nel 2023, la mancanza di forniture mediche e il deterioramento delle infrastrutture ospedaliere ha ridotto considerevolmente la qualità dell'assistenza nel paese.
In 2023, la proporzione di abitanti per medico ha raggiunto i 127 per ciascun dottore, rispetto ai 113 registrati nel 2022. Il numero di letti disponibili per l'assistenza medica è anche diminuito, con solo 38.483 letti nel 2023, il che rappresenta una diminuzione di 3.369 unità rispetto all'anno precedente, secondo la pubblicazione.
Numerose denunce da parte dei cittadini negli ultimi anni evidenziano il deterioramento progressivo delle istituzioni sanitarie in tutto il paese, un fatto riconosciuto da portavoce ufficiali, i quali hanno ammesso che negli ospedali cubani “siamo pieni di difficoltà, abbiamo carenze, mancanze di forniture”, e che “a volte il trattamento non è nemmeno dei migliori”.
Il governo cubano attribuisce la mancanza di medicinali, attrezzature e il deterioramento delle infrastrutture alle sanzioni derivanti dall'embargo statunitense, ma allo stesso tempo mantiene il programma di esportazione di servizi medici, una delle sue principali fonti di reddito.
A questo proposito, il governo cubano si trattiene la maggior parte dello stipendio che i paesi ospitanti pagano per la permanenza delle missioni mediche dell'isola. D'altra parte, molti medici non possono rifiutarsi di partecipare alle missioni senza affrontare ritorsioni, che vanno dalle sanzioni lavorative a restrizioni per l'uscita dal paese.
In aprile, il governo degli Stati Uniti ha denunciato che il governo cubano ottiene oltre 4.900 milioni di dollari all'anno grazie alle missioni mediche; il messaggio è stato emesso un giorno dopo aver chiesto la fine della tratta di persone tramite questo tipo di pratiche.
Al riguardo, il vicecancelliere cubano Carlos Fernández de Cossío ha cercato di smontare le accuse di lavoro forzato nelle missioni mediche internazionali di Cuba, assicurando che il programma statale “è molto simile” a quello di organizzazioni statunitensi, europee o persino agenzie delle Nazioni Unite.
Anche se Fernández de Cossío ha insistito sul fatto che le missioni si basano su accordi “bilaterali con ogni paese”, il regime non permette ai medici di negoziare le loro condizioni, né di esercitare liberamente la propria professione al di fuori della supervisione dello Stato.
La dichiarazione che i medici sono “meglio pagati” e “trattati dignitosamente” contraddice quanto denunciato dagli stessi medici cubani per anni. Molti di loro fuggono durante le missioni, rompono con le loro famiglie e si espongono alla punizione di non poter tornare sull'isola per almeno otto anni.
Domande frequenti sulla crisi del sistema sanitario ad Artemisa, Cuba
Quali sono i principali problemi che affronta il sistema sanitario a Artemisa?
Il sistema sanitario di Artemisa affronta la scarsità di specialisti, il deterioramento delle attrezzature e i blackout che influenzano i servizi medici. Specialità come otorinolaringoiatria, oftalmologia e reumatologia hanno un accesso molto limitato, il che aggrava la disuguaglianza nell'assistenza primaria. Inoltre, la mancanza di risorse umane e l'emigrazione di medici peggiorano la situazione, costringendo le autorità a riorganizzarsi continuamente per cercare di attenuare il deficit di assistenza medica.
Come influisce la mancanza di elettricità sui servizi medici ad Artemisa?
I blackout ad Artemisa interrompono lo svolgimento di esami medici di base e delle visite programmate. La mancanza di elettricità fa sì che, anche se un medico è disponibile, procedure come la visita oculistica o i test di refrazione non possano essere portati a termine. Questo costringe a riprogrammare gli appuntamenti e influisce sulla qualità e continuità dell'assistenza sanitaria.
Quali misure si stanno adottando per migliorare il sistema sanitario ad Artemisa?
Le autorità sanitarie di Artemisa stanno cercando di riorganizzare le risorse umane e trasferire pazienti tra gli ospedali per migliorare l'assistenza. Tuttavia, queste misure sono insufficienti per affrontare il problema di fondo a causa della mancanza di specialisti e risorse. La strategia attuale non riesce a invertire la disuguaglianza territoriale nell'accesso alla salute, e la riorganizzazione si presenta più come una necessità urgente che come una soluzione efficace.
Qual è l'impatto dell'emigrazione dei medici ad Artemisa?
L'emigrazione di medici ha causato una preoccupante fuga di professionisti della salute a Cuba, aggravando la carenza di personale ad Artemisa. Nel 2023, il numero di medici nel paese è diminuito drasticamente, e molti residenti che si formano all'Avana non tornano nelle loro province di origine. Questo esodo, unito all'esportazione di servizi medici, ha ridotto drasticamente la qualità dell'assistenza sanitaria locale.
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