L'Amministrazione della Sicurezza Sociale degli Stati Uniti (SSA) inizia ad applicare questo venerdì 30 ottobre nuovi criteri medici per valutare la disabilità dovuta a malattie cardiovascolari. L'aggiornamento riguarda sia adulti che bambini e include sia nuove richieste che pratiche in sospeso e revisioni di beneficiari, secondo necessità.
La norma finale, pubblicata nel Registro Federale il 2 luglio, aggiorna gli elenchi che l'agenzia utilizza per determinare quando una condizione del cuore o del sistema circolatorio ha la gravità necessaria per soddisfare i suoi criteri di invalidità.
La SSA segnala che l'ultima revisione completa di questi elenchi è stata pubblicata nel gennaio del 2006. Le modifiche includono progressi medici, l'esperienza dell'agenzia nella risoluzione dei fascicoli e i commenti ricevuti durante il processo di riforma.
A quali richieste si applicano i nuovi criteri
La regolamentazione influisce sulle valutazioni di invalidità ai sensi dei titoli II e XVI della Legge sulla Sicurezza Sociale. Tra i programmi inclusi ci sono il Servizio di Invalidità della Sicurezza Sociale (SSDI) e i vantaggi della Sicurezza di Reddito Supplementare (SSI) che richiedono la verifica di una disabilità.
I nuovi criteri saranno utilizzati per le richieste presentate dal 30 ottobre 2026 e per i fascicoli che sono in sospeso in quella data o dopo. Pertanto, una persona che ha richiesto l'indennità in precedenza può essere valutata anche secondo le regole aggiornate se il suo caso rimane irrisolto.
La norma include, quando appropriato, le revisioni della continuità della disabilità per le persone che già ricevono benefici. Queste valutazioni mantengono le loro regole specifiche: l'entrata in vigore dei nuovi criteri non comporta, di per sé, una sospensione dei pagamenti.
Quali malattie hanno nuovi capitoli
Una delle principali novità è l'inserimento di criteri specifici per tre gruppi di condizioni
- Malattia della valvola aortica: il nuovo paragrafo 4.07 contempla casi con sintomi da stenosi, cioè restringimento di quella valvola, e richiede prove che attestino la gravità stabilita nell'elenco.
- Cardiomiopatia: la sezione 4.08 raccoglie criteri per determinate malattie del muscolo cardiaco, con requisiti che variano a seconda del tipo di danno, degli esami medici, delle limitazioni funzionali o delle complicazioni.
- Vasculopatia del graft cardiaco: i paragrafi 4.16 e 104.16 regolano la valutazione di una malattia che può colpire le arterie del cuore trapiantato, sia negli adulti che nei bambini.
Gli articoli 4.07 e 4.08 sono inclusi nella sezione per adulti; la regolamentazione pediatrica viene anch'essa aggiornata e fa riferimento a criteri per adulti in determinati casi.
La SSA chiarisce che queste malattie potevano già essere valutate sotto altri elenchi. La novità consiste nel fornire loro sezioni specifiche, non nel riconoscere per la prima volta che possono causare disabilità.
La riforma revisiona anche i criteri e le spiegazioni riguardanti l'insufficienza cardiaca cronica, la cardiopatia ischemica, le malattie congenite del cuore e la malattia arteriosa periferica. Tra gli aggiustamenti figurano l'aggiornamento dei termini medici e dei test utilizzati per documentare alcune condizioni.
Il elenco cardiovascolare per adulti pubblicato dalla SSA include già le nuove sezioni e dettaglia i requisiti di ciascuna.
Una diagnosi non garantisce una prestazione
Avere una malattia cardiovascolare non è sufficiente, da solo, per ricevere benefici. L'agenzia analizza la gravità, la durata e le conseguenze funzionali della condizione, oltre al trattamento prescritto e alla risposta del paziente.
Per gli adulti, le regole generali di invalidità della SSA richiedono una condizione che impedisce di svolgere un'attività lavorativa sostanziale e remunerativa e che è durata, o si prevede che duri, almeno 12 mesi consecutivi, o che si prevede possa causare la morte.
Le liste descrivono situazioni di particolare gravità. Non equivalgono a un catalogo in cui basta trovare il nome di una malattia per ottenere un'approvazione.
Quale documentazione è importante nella valutazione
La norma stabilisce che il fascicolo deve contenere rapporti sufficientemente dettagliati su precedenti, esplorazioni fisiche, studi medici, trattamenti e risposta a questi trattamenti. L'agenzia deve conoscere come evolve la malattia e come influisce sulla capacità della persona di orientarsi.
Perciò possono essere pertinenti i rapporti di cardiologia, i risultati dei test pertinenti, i registri di ricoveri ospedalieri e la documentazione sulle limitazioni nelle attività quotidiane.
Il testo indica che generalmente è necessaria una storia clinica che copra almeno tre mesi di osservazione e trattamento, salvo che le prove disponibili consentano già di decidere il caso. Questo periodo di documentazione non sostituisce il requisito generale della durata della disabilità né significa che tutte le persone debbano attendere tre mesi per presentare una domanda.
Non rispettare un elenco non implica automaticamente un rifiuto
La stessa SSA avvisa che non nega una richiesta unicamente perché la malattia non soddisfa i requisiti di uno di questi punti. Deve esaminare se soddisfa un altro elenco o se la gravità dell'insieme delle affezioni è equivalente, dal punto di vista medico, a una condizione inclusa in essi.
Nelle richieste per adulti, se non viene soddisfatto né eguagliato un elenco medico, la valutazione può proseguire con l'analisi della capacità che la persona conserva di lavorare, del suo impiego precedente e della possibilità di svolgere altri lavori, secondo le regole del programma.
Nei casi di bambini, si può anche analizzare l'equivalenza funzionale, cioè se le limitazioni raggiungono la gravità richiesta, anche se la malattia non si adatta esattamente a un elenco.
Gli altri requisiti del Sicurezza Sociale rimangono in vigore
La rinnovamento si riferisce a criteri medici: non stabilisce un pagamento automatico né un nuovo importo mensile, e non modifica le regole della pensione ordinaria.
Per ricevere l'SSDI, rimangono rilevanti i requisiti di copertura e di contribuzione applicabili al beneficio richiesto. Nel caso dell'SSI, la SSA mantiene le sue condizioni di reddito, risorse e altri requisiti di idoneità. Una valutazione medica favorevole non sostituisce tali condizioni.
CiberCuba ha recentemente spiegato un'altra aggiornamento su come viene valutata la disabilità nei giovani di età compresa tra 18 e 25 anni. Quella direttiva, la SSR 26-2p, è diversa da questa riforma dei criteri cardiovascolari che entrerà in vigore il 30 ottobre.
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